Az elv egyszerű: elvileg azt akarnánk megakadályozni, hogy a béltartalom, köldöksérv előtüremkedjen, a "lyuk" a hasfalon pedig gyorsabban záródjon be. Először visszanyomjuk a köldököt, majd egy nagy fémpénzt vagy pamutgomolyagot rakunk a köldökre, amit egy jó széles ragasztóval a hasra ragasztunk. De honnan ered ez a szokás és működik-e valójában? 1957-ben az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia 100 főn készített vizsgálatra hivatkozva azt találta: 6 hónapos kor alatt enyhén gyorsíthatja a köldöksérv megszűnését, sérvkapu záródását ez a módszer. Az 1950-es, 1960-as években ezt a módszert világszerte alkalmazták, de közben rájöttek, a vizsgálatok kimutatták: egyrészt a köldökragasztgatás sok bőrfertőzéssel járt, másrészt kiderült, hogy a köldöksérv spontán is megszűnik az évek alatt, és egy teljesen ártalmatlan folyamat. Ezért világszerte változtattak: a köldöksérv visszanyomogatása, ragasztgatása helyett csak várakozást javasoltak. A köldökleragasztás gyakorlatáról nagyon kevés vizsgálat született.
Ezen elváltozás oka, hogy a méhen belüli életben itt helyezkedik el a köldökzsinór, melyben a placentával összekötő erek vannak, biztosítva a magzat táplálását, illetve az elhasznált vér visszavezetését az anyai szervezet felé. Ezek az erek a hasfal két felének közepén egy nyíláson lépnek át. Ez a nyílás a hasfal fejlődése során olyan szorossá válik, hogy a megszületéskor még meglévő pár milliméteres kis hézag a köldökcsonk bőrének hegesedésével el is tűnik. Ha ez a záródás nem jön létre, vagy pár milliméternél nagyobb, akkor a bőr alatt közvetlen a hashártya és ez alatt a hasüri szervek helyezkednek el. Így a hasi nyomás fokozódásával (sírás, erőlködés) a hasüri szervek, pl. belek, ebbe a kis nyílásba bepréselődhetnek. Ezt nevezzük a sérv kizáródásának. Ha a nyomás megszűnte után ezek a kizáródott szervek nem csúsznak vissza a hasüregbe, sürgős segítségre van szükség. Mivel ez nagy fájdalommal jár, a gyerek nyugtalan, sír és egyre tömöttebb, érintésre fájdalmas csomót észlelünk. Mit tehetnek ilyenkor a szülők?
Vízsérv esetén is szükséges szakorvosi véleményt kérni, hiszen - bár a gyermekek többségénél spontán gyógyul 1-2 éves korra- műtéti beavatkozás is szükségessé válhat. Mi a teendő a lágyéksérvvel? A legfontosabb teendőd, hogy amennyiben gyermekednél lágyéksérvet tapasztalsz, mihamarabb fordulj vele orvoshoz! Ennél a sérvtípusnál ugyanis sebészeti kezelés, műtét válhat szükségessé. Nem szabad halogatni, arra várni, hogy a sérv majd visszafejlődik magától. Amennyiben a lágyéksérv tünet- és panaszmentes, akkor tervezett műtétre lehet szükség, ha azonban a sérv kizáródott, akkor azonnali sebészeti beavatkozás válik szükségessé. Mit jelent a sérvkizáródás? A sérvkizáródás a lágyéksérv legveszélyeseb szövődménye. A sérvtartalom többnyire könnyedén csúszik ki-be a sérvkapun, ám előfordul, hogy nem megy vissza. Ilyenkor a sérvkapu a sérvtartalmat és az azt ellátó ereket gyűrűszerűen szorítja el, ami vérellátási zavarokat okozhat, és a bél (vagy a here illetve a petefészek) károsodásához vagy elhalásához vezethet.
Reggel, amint kibontottam őket a pelusból, rögtön alvázmosást végeztem, majd felragasztottam a zacskókat, és nem pelust, hanem bugyit adtam rájuk. Így amint pisiltek, rögtön észre vettem, és már nézhettem is, hogy van-e a zacskóban valami. És volt! Nem baj, ha nem megy minden a tasakba, hiszen a kicsi kémcsőbe kicsi folyadék fér. Hét közben felhívott a sebészünk, és érdeklődött, hogy minden rendben van-e, a gyerekek egészségesek? Felhívta a figyelmünket, hogy nagyon kell porontyokra vigyázni. Ezt meg is tettem. Azon a héten nem mentünk gyerekközösségbe. Ezután vasárnap bevonultunk a kórházba. Előbb értünk oda, mint az orvos, de így legalább megnézhettük, hol leszünk elszállásolva arra a néhány órára, amit itt töltünk. Ugyanis ez csak egy napos műtét. A doktor bácsink után megérkezett az altató orvos, és az aszisztenseik is. Minden úgy ment, mint a filmekben. Látszott, hogy ők egy összeszokott csapat. Úgy tűnt, együtt szoktak dolgozni, mint egy utazó társulat, a kórházat csak "kibérlik" néhány órára.
Kezel�s: A k�ld�ks�rv spont�n regressiora (gy�gyul�sra) hajlamos. Tekintettel arra, hogy panaszokat nem okoz, kiz�r�dni nem szokott, korai m�t�t nem indokolt. A k�ld�ks�rvek t�bbs�ge 3-4 �ves korra regredi�l. 4 �ves kor ut�n, ha m�g tapinthat� a m�t�t indokolt. Csecsem�korban gyakran javasolt ragaszt�s a regressiot nem gyors�tja, �gy teljesen felesleges. A supraumbilicalis s�rv regresssiora nem hajlamos, ez�rt a m�t�ti kezel�st halasztani nem c�lszer�. K�ld�ks�rv m�t�t: �ltal�ban inmfraumbilicalis red�ben vezetett metszs�b�l k�r�lprepar�ljuk a s�rvt�ml�t, megnyitjuk, repon�ljuka s�rvtartalmat, z�rjuk a peritoneumot. Majd a hasfalat tet�cser�p szerint (op. sec Mayo) megkett�zz�k. Kisebb s�rvek eset�n a hasfalat egyszer�en �sszevarrjuk.
Ugyanis: egyoldali látványos sérv esetén is előfordulhat, hogy az ellenoldalon is nyitva marad a lágyékcsatorna, de itt nem jelentkezik panaszt okozó sérv a műtét időpontjáig. Ezáltal elkerülhető egy második műtét lehetősége. A műtét utáni fájdalom is valamivel kisebb, és a behatolásból eredően a műtétet követően látható heg egyáltalán nem, vagy csak alig észlelhetően marad vissza. A sportolás, húzódzkodás, cipekedés, nehezebb fizikai mozgástípusok – életkortól függően – műtét után 3-6 hétig ellenjavalltak. Milyen életkorban szükséges a műtétet elvégezni? A műtétet bármely életkorban szükséges elvégezni az esetleges kizáródás veszélye miatt. Habár csecsemőknél jóval nagyobb a kizáródás veszélye, fél éves életkorig érdemes a ki-be járó, nem panaszos sérv esetén a műtétet halasztani, az esetleges éretlenségből adódó altatási szövődmények elkerülése céljából. Ilyen esetben fontos az újszülött szoros utánkövetése, sebészi ellenőrzése bizonyos időközönként. Kiújulhat-e a sérv műtét után? Kiújulás előfordulhat, ennek gyakorisága mindkét műtéti technika esetén nagyjából 1% körül van.
A beavatkozás után a gyógyulásig kímélni kell a területet. Ha a sérv már nagyobb, akkor háló beültetésére is szükség lehet. A műtét után négy-hat hétig mindig rugalmas haskötőt kell viselni, a hasat csak ezt követően szabad fokozatosan terhelni. A gyógyulási esély nagyon jó, jellemzően 90-95 százalékos, de elhanyagolt esetekben nagy a kiújulás veszélye. A köldöksérv megelőzése Mivel a köldöksérv kialakulása alapvetően adottság kérdése, gyerekkori megelőzésére biztos módszerek nincsenek. Hasznos információk a köldöksérv kapcsán Csecsemőkorban a köldökcsonk megfelelő gyógyulását segíti, ha a gyerek minél kevésbé erőlködik, nem beteg, nincs bélműködési zavara, székrekedése, nem sír túl sokat. Ilyenkor az ideális körülmények kedveznek az erős hegszövet kialakulásának. Reagálj babád jelzéseire, hidd el, nem kényezteted el! A babákat az első két évben általában még észlelhető köldökgyűrű-gyengeség esetén sem operálják, mert van esély arra, hogy ez a terület magától megerősödjön, műtétet általában csak kétéves kor felett végeznek.
Minden tervszerűen, olajozottan ment. Először megvizsgálták a gyerekeket. Ezen a napon kb. 8-an várakoztunk a műtétre. Mivel mindenkit megfelelő állapotban találtak, és a vér, vizelet adatok is rendben voltak, ezért elfoglalhattuk a kijelölt kórházi ágyakat. Majd rövid idő múlva megkapta kislányom a nyugtató kúpot. Ő volt az első aznap. Apa vitte a műtőig, így a kissé kábult gyereknek el tudta magyarázni, hogy mi fog történni vele. Húsz perc múlva ugyanez játszódott le a kisfiammal is. A műtét csak 5 perc, az altatás 15. Eddig minden simán ment. Ezután jött a neheze a szülők számára. De ezt is tudtuk előre, a nővér felkészített erre. Ugyanis a műtét után minden gyerek ordítva ébred. Több tíz percig nem lehet őket megnyugtatni. Csak akkor fordult jobbra a helyzet, amikor a kimerültségtől elbóbiskoltak, és utána megnyugodva ébredtek. Szóval ezt a 20-30 percet kell megküzdeni a szülőnek. Szörnyű hallgatni, és nem tudsz igazán segíteni. Utána viszont, mint ha elvágták volna. Alig lehetett örökmozgó gyermekeinket az ágyban tartani.
fmq.ru, 2024